Réhabilitation respiratoire

La réhabilitation respiratoire comprend une phase intensive dite de stage initial puis une phase d’entretien au long cours des bénéfices acquis.



Inclusion

L’inclusion dans le dispositif de réhabilitation respiratoire peut se faire à la demande du médecin, du kinésithérapeute ou du patient lui-même. Dans les 2 derniers cas, elle est soumise à l’accord du médecin qui dans tous les cas complète le document « Consultation médicale d’inclusion » (CMI) .

Un questionnaire est par ailleurs envoyé au patient par AquiRespi. Il regroupe des informations diverses (administratives, portant sur les habitudes de vie...) et les questionnaires standardisés sur la qualité de vie (VQ11) et l’état psychologique du patient (HAD).

Enfin, un entretien téléphonique entre le patient et le médecin-coordonnateur permet de préciser les attentes du patient, les résultats attendus et les moyens qui peuvent être mis en place par AquiRespi.

L’ensemble des informations transmises par le médecin (CMI) et le patient (QP + entretien téléphonique) permet d’établir le PPS (Programme Personnalisé de Soins).



Programme personnalisé de Soins

	Le Programme Personnalisé de Soins comporte :
		Réentrainement à l’effort, Education thérapeutique,
	Et en fonction des besoins :
		Aide au sevrage tabagique, Accompagnement nutritionnel, Soutien psychologique.

Le PPS est, in fine, négocié avec et validé par le patient puis communiqué à l’ensemble des soignants.

Réentrainement à l’effort Le réentrainement à l’effort est réalisé au cabinet du kinésithérapeute. Il associe travail en endurance à la fréquence cardiaque cible déterminée par l’épreuve d’effort organisée préalablement par AquiRespi ou à défaut via le test de marche de 6 minutes (pour en savoir plus cliquez ici), renforcement musculaire segmentaire et si besoin kinésithérapie respiratoire. Le kinésithérapeute habituel du patient peut s’engager dans la démarche qualité d’AquiRespi et être accompagné tout au long du stage initial. A défaut, AquiRespi propose au patient un kinésithérapeute membre d’AquiRespi au plus proche de son domicile.

Education thérapeutique Elle est réalisée par les équipes des programmes d’éducation thérapeutique autorisés par l’Agence Régionale de Santé d’Aquitaine, parmi lesquelles celle de l’Unité Transversale d’Education du Patient en Aquitaine (UTEP Aquitaine). Autres prises en charge L’aide au sevrage tabagique, l’accompagnement nutritionnel et/ou le soutien psychologique,lorsqu’ils sont nécessaires, sont menés par les professionnels de santé de proximité. En l’absence de correspondants habituels du médecin traitant, AquiRespi peut orienter le patient.

Après le stage initial : la réhabilitation respiratoire au long cours

A l’issue du stage initial, les acquis obtenus doivent être maintenus au long cours. Pour cela, le patient est incité à pratique une activité physique adaptée, seul ou en se rapprochant d’une association de patients et/ou de loisirs. Des actions sont menées par AquiRespi pour établir des partenariats avec les associations de patients existantes ou en favoriser l’émergence là où elles n’existent pas. A défaut, une kinésithérapie d’entretien peut être prescrite par le médecin du patient, par exemple au rythme d’une séance par semaine.

Un suivi téléphonique (tous les 4 mois) permet d’entretenir la motivation du patient à conserver ses nouvelles habitudes de vie. Après un an de suivi, pour un patient ayant maintenu les acquis du stage initial, un suivi plus espacé peut être proposé. A l’inverse, pour un patient n’ayant pas su maintenir ces acquis, un nouveau stage peut être envisagé.